Online formulář poptávkový list

Pro vypracování nezávazné cenové nabídky pojištění pro vaše MC, vyplňte a odešlete tento online formulář poptávkový list.

Při odesílání nezávazného poptávkového listu stvrzujete souhlas s tím, že vám bude Sítí MC vyfakturován jednorázový administrativní poplatek za zprostředkování pojištění ve výši 200 Kč. Síť MC vám tento jednorázový poplatek vyfakturuje až poté, co uzavřete s Generali pojistnou smlouvu. Jednorázový poplatek není účtován v případě, že nedojde k uzavření pojistné smlouvy.

Poptávkový list se automaticky odešle panu Petráškovi/Generali, který vám připraví a zašle emailem nezávaznou finanční nabídku na míru. V případě, že ji shledáte zajímavou, spojte se emailem s panem Petráškem/Generali, bude vám vypracována pojistná smlouva.

Sídlo a název organizace

Název organizace

ulice

číslo popisné

město, obec

psč

IČ

statutární zástupce (oprávněný jednat)

jméno

příjmení

telefon

e-mail

požadovaný počátek pojištění

druh činnosti a poskytovaných služeb

Místo pojištění

ulice

číslo popisné

město, obec

psč

registrace v Síti MC o.s. od

Pojištění movitých věcí

Zaškrtněte, pokud máte zájem o toto pojištění

Pojišťění odpovědnosti za škodu

Zaškrtněte, pokud máte zájem o toto pojištění

Požadavky na jiný rozsah pojistné ochrany, dotazy

Požadavky

Souhlasím, že pokud dojde k uzavření pojistné smlouvy mezi MC a panem Petráškem/Generalli na základě této poptávky, zaplatí MC, které tuto pojistnou smlouvu uzavře, Síti MC administrativní poplatek ve výši 200 Kč, splatný na základě faktury do 10 dnů od vystavení faktury.